| Dosificación |
Dosis máxima sugerida de Midazolam: hasta 1 mg/kg.
Dosis hipnótica: en todas las especies, para lograr un efecto hipnótico, se deberán duplicar las dosis anteriormente sugeridas.
A diferencia del Diazepam, su administración intramuscular es muy bien tolerada al igual que su respuesta.
A estas dosis y utilizando el Midazolam como premedicación anestésica, se deberá reducir la dosis de los agentes inductores (barbitúricos) hasta en un 50% de la dosis calculada sin premedicación para dichos agentes.
Procedimientos diagnósticos y quirúrgicos menores:
Inducción de la anestesia: Estos protocolos pueden complementarse con anestesia local infiltrativa para procedimientos quirúrgicos menores o con anestesia epidural o regional.
Midazolam/Ketamina: Midazolam 0,28 mg/kg endovenoso equivalentes a 0,056 ml/kg + Ketamina 5,6 mg/kg endovenoso.
Midazolam/Tiopental: Midazolam 0,28 mg/kg endovenoso equivalentes a 0,056 ml/kg + Tiopental 3 a 8 mg/kg endovenoso.
Midazolam /Propofol: Midazolam 0,28 mg/kg endovenoso equivalentes a 0,056 ml/kg + Propofol 2 mg/kg endovenoso lento.
Suministrar dosis suplementarias de Propofol de 0,5 mg/kg cada 60 segundos hasta la desaparición del reflejo palpebral.
Para cirugía ambulatoria en:
Felinos:
Protocolo A: Acepromacina 0,01 mg/kg, Midazolam 1 mg/kg (0,2 ml/kg), Ketamina 20 mg/kg, Fentanilo 0,02 mg/kg, por vía intramuscular. Latencia: 4,5 +/- 0,7 min. Analgesia: 50 +/- 6 min. Movimientos de cabeza: 54 +/- 9 min. Recuperación: 83 +/- 13 min.
Protocolo B: Acepromacina 0,01 mg/kg, Midazolam 1 mg/kg (0,2 ml/kg), Ketamina 20 mg/kg, por vía intramuscular. Latencia: 4 +/- 1 min. Analgesia: 54 +/- 12 min. Movimientos de cabeza: 57 +/- 9 min. Recuperación: 85 +/- 18 min.
En pacientes caninos cardiópatas:
Cardiomiopatía hipertrófica:
Premedicación: Midazolam 0,1 mg/kg (0,02 ml/kg), Nalbufina 0,4 mg/kg, por vía intramuscular.
Inducción: Tiopental 3 a 8 mg/kg endovenoso o Propofol 1 a 2 mg/kg endovenoso con dosis suplementarias de 0,5 mg/kg cada 60 segundos.
Mantenimiento: Halotano + Oxígeno.
Cardiomiopatía Dilatada:
Premedicación: Midazolam 0,1 mg/kg intramuscular(0,02 ml/kg).
Inducción: Tiopental 3 a 8 mg/kg endovenoso o Propofol 1 a 2 mg/kg endovenoso con dosis suplementarias de 0,5 mg/kg cada 60 segundos.
Mantenimiento: Halotano 0,5 a 1,5 % + Oxígeno.
Para infusión continua:
Para cirugía de tórax en caninos: Midazolam 0,55 µg/kg min. + fentanilo 0,7 µg/kg min.
Para cirugía intraocular en equinos:
Premedicación: Romifidina 0,08 mg/kg endovenosa.
Inducción: Eter gliceril guayacolato 100 mg/kg + Midazolam 0,1 mg/kg + Ketamina 1 mg/kg, por vía endovenosa.
Mantenimiento: Halotano + Oxígeno.
Con este protocolo no se registran aumentos de la presión intraocular.
Contracturas musculares: En pacientes con síndrome simpático postraumático. En pacientes con síndromes dolorosos por discopatías. Se puede utilizar Midazolam por vía IM combinado con AINES (Aspirina, Fenilbutazona, Meloxicam, Meglumi-nato de Flumixine, etc).
El intervalo de administración para tratamientos repetidos en las especies indicadas es de 2 a 4 horas.
Observaciones:
Se pueden utilizar distintos protocolos anestésicos, combinando distintas drogas y ajustando las dosis según el caso.
Precauciones:
Las ampollas de Midazolam deben emplearse únicamente si se dispone de adecuados dispositivos de reanimación.
Verificar que el sistema de inviolabilidad del producto y sus condiciones de almacenamiento previo a su uso sean las adecuadas.
Las dosis y advertencias sugeridas en todos los casos quedan a consideración del médico veterinario actuante.
Efectos colaterales:
La distensión del rumen en pequeños y grandes rumiantes perjudica la ventilación normal con la consecuente hipoxemia e hipercapnia.
El Midazolam causa depresión respiratoria; la severidad de la misma depende de la velocidad de administración por lo cual nunca deberá ser menor a los 30 segundos; de lo contrario, se observará un fenómeno de apnea.
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