| Dosificación |
La dosis de producto a administrar es sumamente variable, dado que no todos los animales responden de la misma manera.
En caninos, la mayoría de los animales responden a una dosis de 2 a 5 mg./kg. cada 12 horas. (Kirk – Current Veterinary Therapy V – VI – VII – VIII – IX – X – XII), siendo el rango citado por distintos autores desde 1 mg. /kg. hasta 15 mg./kg. cada 12 horas.
En animales refractarios deberá utilizarse otra droga o combinación de ésta y otras.
En algunos animales puede ser de utilidad la administración cada 8 horas.
El objetivo del tratamiento es alcanzar una concentración sérica de entre 10 y 45 µg./ml. Si bien los niveles terapéuticos se alcanzan en 4 a 6 h. de la primera dosis, la concentración sérica eficaz se estabiliza alrededor de los 14 días, momento en que es conveniente realizar el primer monitoreo sanguíneo. En general, se recomienda una dosificación que mantenga el fenobarbital sérico alrededor de 15 µg. /ml. Niveles por encima de los 45 µg/ml incrementan los efectos tóxicos sin aumentar los efectos terapéuticos.
La droga es efectiva en un 60-80% de los casos. Puede utilizarse una dosis de ataque de 12 mg./kg. para lograr rápidamente las concentraciones terapéuticas necesarias en plasma.
La limitante de esta alternativa es la depresión que puede producir aletargamiento o somnolencia. Una vez que el tratamiento ha dado resultado y durante 6 meses no se han presentado convulsiones, puede disminuirse la dosis o la frecuencia, pero esto deberá hacerse paulatinamente, dado que si se realiza de manera brusca, puede sobrevenir el “status epiléptico”.
El Médico Veterinario podrá modificar las dosis propuestas según criterio y evaluación individual de cada caso.
Para trastornos del comportamiento, es útil en el control de la agresividad afectiva en pacientes sin epilepsia. La dosis sugerida para estos casos es de 1-4 mg/kg cada 12 horas. Además puede ser útil en trastornos de conducta, como el lamido excesivo, comportamiento destructivo, hipersexualidad, automutilación y animales que tienen la actitud de cazar moscas inexistentes o correr en círculos.
La duración del tratamiento quedará a completo criterio del Médico Veterinario. Generalmente el tratamiento de la epilepsia primaria o idiopática es indefinido. En el caso de la epilepsia secundaria, la duración del tratamiento será variable y a estipular por el Médico Veterinario en cada caso particular.
Puede intentarse una reducción de dosis y/o frecuencia hasta eliminación total progresiva de la droga, luego de un período de 6 meses sin convulsiones.
Contraindicaciones y limitaciones de uso:
No se recomienda su uso en hembras gestantes y en lactación, sin embargo, el Médico Veterinario deberá evaluar el riesgo existente versus el beneficio y en caso de decidir la utilización, la hembra deberá ser cuidadosamente controlada y la droga usada en la mínima dosis terapéutica posible.
Precauciones:
Los efectos colaterales que pueden presentarse son poliuria, polifagia, polidipsia, sedación, apariencia de fatiga. Puede también ocurrir debilidad del tren posterior y ataxia. Se recomienda administrar el producto lejos de las comidas. La asociación con otros anticonvulsivantes aumenta el riesgo de hepatotoxicidad, excepto en el caso del bromuro de potasio. Se recomienda monitorear con hepatograma cada 4-6 meses.
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